2021. aasta septembris toimuv ÜRO Peaassamblee toob riigid kokku kriitilisel ajal, et korraldada ühiseid meetmeid ülemaailmse keskkonnakriisi lahendamiseks. Nad kohtuvad uuesti bioloogilise mitmekesisuse tippkohtumisel Hiinas Kunmingis ja kliimakonverentsil (COP26) Glasgows, Ühendkuningriigis. Nende pöördeliste kohtumiste eel kutsume meie – terviseajakirjade toimetajad üle maailma – kiiresti tegutsema, et hoida globaalse keskmise temperatuuri tõus alla 1.5 °C, peatada looduse hävitamine ja kaitsta tervist.
Tervist kahjustab juba praegu globaalne temperatuuri tõus ja loodusmaailma hävimine, millele tervishoiutöötajad on tähelepanu juhtinud juba aastakümneid.[1] Teadus on ühemõtteline; ülemaailmne tõus 1.5 °C võrra industriaalajastu eelsest keskmisest ja bioloogilise mitmekesisuse jätkuv vähenemine ohustavad katastroofilisi tervisekahjustusi, mida on võimatu tagasi pöörata.[2, 3] Vaatamata maailma vajalikule murele covid-19 pärast, ei saa me oodata pandeemia üle minema, et heitkoguseid kiiresti vähendada.
Peegeldades hetke tõsidust, ilmub see juhtkiri terviseajakirjades üle kogu maailma. Oleme ühised tõdemuses, et ainult põhjapanevad ja õiglased muutused ühiskondades muudavad meie praeguse trajektoori ümber.
Üle 1.5°C tõusuga kaasnevad terviseriskid on nüüdseks hästi kindlaks tehtud.[2] Tõepoolest, ükski temperatuuri tõus pole "ohutu". Viimase 20 aasta jooksul on kuumaga seotud suremus üle 65-aastaste inimeste seas kasvanud enam kui 50%.[4] Kõrgemad temperatuurid on suurendanud dehüdratsiooni ja neerufunktsiooni kaotust, pahaloomulisi dermatoloogilisi kasvajaid, troopilisi infektsioone, negatiivseid vaimse tervise tagajärgi, raseduse tüsistusi, allergiaid ning kardiovaskulaarset ja kopsuhaigust ja suremust.[5, 6] Kahjud mõjutavad ebaproportsionaalselt palju kõige haavatavamaid, sealhulgas lapsi, vanem elanikkond, etnilised vähemused, vaesemad kogukonnad ja need, kellel on terviseprobleeme.[2]
Globaalne kuumenemine aitab kaasa ka peamiste põllukultuuride ülemaailmse saagipotentsiaali vähenemisele, mis on alates 1.8. aastast langenud 5.6–1981% võrra; see koos äärmuslike ilmastikuolude ja pinnase ammendumise tagajärgedega takistab alatoitluse vähendamise jõupingutusi.[4] Õitsevad ökosüsteemid on inimeste tervise jaoks hädavajalikud ning looduse, sealhulgas elupaikade ja liikide laialdane hävitamine kahjustab vee- ja toiduga kindlustatust ning suurendab pandeemiate tekkimise võimalust.[3,7,8]
Keskkonnakriisi tagajärjed langevad ebaproportsionaalselt nendele riikidele ja kogukondadele, kes on probleemi kõige vähem kaasa aidanud ja kõige vähem kahjusid leevendada. Ometi ei suuda ükski riik, ükskõik kui jõukas, end nende mõjude eest kaitsta. Kui lubate tagajärgedel langeda ebaproportsionaalselt kõige haavatavamatele, põhjustab see rohkem konflikte, toiduga kindlustamatust, sunniviisilist ümberasumist ja zoonootilisi haigusi, millel on tõsine mõju kõikidele riikidele ja kogukondadele. Sarnaselt COVID-19 pandeemiaga oleme globaalselt sama tugevad kui meie nõrgim liige.
Temperatuuri tõus üle 1.5 °C suurendab võimalust jõuda looduslike süsteemide murdepunktideni, mis võivad lukustada maailma ägedalt ebastabiilsesse olekusse. See kahjustaks kriitiliselt meie võimet kahjusid leevendada ja vältida katastroofilisi, kiireid keskkonnamuutusi.[9]
Julgustav on see, et paljud valitsused, finantsasutused ja ettevõtted seavad eesmärke saavutada nullheide, sealhulgas 2030. aastaks. Taastuvenergia hind langeb kiiresti. Paljud riigid seavad eesmärgiks kaitsta 30. aastaks vähemalt 2030% maailma maismaast ja ookeanidest. [11]
Nendest lubadustest ei piisa. Eesmärke on lihtne seada ja neid on raske saavutada. Neile tuleb veel vastata usaldusväärsete lühi- ja pikemaajaliste plaanidega, et kiirendada puhtamate tehnoloogiate kasutamist ja muuta ühiskondi. Heitkoguste vähendamise kavad ei võta piisavalt arvesse tervisekaalutlusi[12]. Kasvab mure, et temperatuuri tõus üle 1.5°C on ülemaailmse kogukonna mõjukatele liikmetele paratamatus või isegi vastuvõetav.[13] Seoses sellega eeldavad praegused strateegiad heitkoguste vähendamiseks sajandi keskpaigaks neto nullini ebausutavalt, et maailm omandab suurepärased võimalused kasvuhoonegaaside eemaldamiseks atmosfäärist.[14, 15]
Selline ebapiisav tegevus tähendab, et temperatuur tõuseb tõenäoliselt tunduvalt üle 2°C[16], mis on tervisele ja keskkonna stabiilsusele katastroofiline tagajärg. Kriitiline on see, et looduse hävitamine ei ole samaväärne kriisi kliimaelemendiga ning iga ülemaailmne eesmärk taastada 2020. aastaks bioloogilise mitmekesisuse vähenemine jäi saavutamata.[17] Tegemist on üldise keskkonnakriisiga[18].
Tervishoiutöötajad nõustuvad keskkonnateadlaste, ettevõtete ja paljude teistega, kes eitavad, et see tulemus on vältimatu. Rohkem saab ja tuleb ära teha praegu – Glasgow’s ja Kunmingis – ning lähiaastatel. Ühineme tervishoiutöötajatega kogu maailmas, kes on juba toetanud üleskutseid kiireks tegutsemiseks.[1, 19]
Omakapital peab olema ülemaailmse reageerimise keskmes. Õiglase osa panustamine ülemaailmsetesse jõupingutustesse tähendab, et vähendamise kohustused peavad arvestama kumulatiivse ajaloolise panusega, mille iga riik on heitkogustesse andnud, samuti oma praegust heitkogust ja reageerimisvõimet. Rikkamad riigid peavad heitkoguseid kiiremini kärpima, vähendades 2030. aastaks rohkem kui praegu kavandatud [20, 21] ja jõudma enne 2050. aastat nulli. Sarnased eesmärgid ja erakorralised meetmed on vajalikud bioloogilise mitmekesisuse vähenemise ja loodusmaailma laiema hävitamise jaoks. .
Nende eesmärkide saavutamiseks peavad valitsused tegema põhjapanevaid muudatusi meie ühiskonna ja majanduse korralduses ning meie eluviisis. Praegusest strateegiast julgustada turge vahetama musti puhtamate tehnoloogiate vastu ei piisa. Valitsused peavad sekkuma, et toetada transpordisüsteemide, linnade, toiduainete tootmise ja jaotamise, finantsinvesteeringute turgude, tervishoiusüsteemide ja palju muu ümberkujundamist. Ülemaailmne koordineerimine on vajalik tagamaks, et puhtamate tehnoloogiate kiirustamine ei toimuks suurema keskkonna hävitamise ja inimeste ärakasutamise hinnaga.
Paljud valitsused vastasid Covid-19 pandeemia ohule enneolematu rahastamisega. Keskkonnakriis nõuab sarnast hädaabi. Vaja on tohutuid investeeringuid, lisaks sellele, mida igal pool maailmas kaalutakse või tehakse. Kuid sellised investeeringud toovad tohutult positiivseid tervise- ja majandustulemusi. Nende hulka kuuluvad kvaliteetsed töökohad, õhusaaste vähenemine, suurem füüsiline aktiivsus ning parem eluase ja toitumine. Ainuüksi parem õhukvaliteet tooks kasu tervisele, mis kompenseerib kergesti heitkoguste vähendamise ülemaailmsed kulud. [22]
Need meetmed parandavad ka tervist mõjutavaid sotsiaalseid ja majanduslikke tegureid, mille kehv olukord võis muuta elanikkonna Covid-19 pandeemia suhtes haavatavamaks. [23] Kuid muudatusi ei saa saavutada kahjuliku kokkuhoiupoliitika juurde naasmise või rikkuse ja võimu suure ebavõrdsuse jätkumisega riikide sees ja nende vahel.
Eelkõige peavad keskkonnakriisi ebaproportsionaalselt palju tekitanud riigid tegema rohkem, et toetada madala ja keskmise sissetulekuga riike puhtamate, tervemate ja vastupidavamate ühiskondade loomisel. Suure sissetulekuga riigid peavad täitma ja ületama oma täitmata kohustuse eraldada 100 miljardit dollarit aastas, kompenseerides 2020. aasta puudujäägi ja suurendades sissemakseid 2025. aastaks ja pärast seda. Rahastamine tuleb võrdselt jagada leevendamiseks ja kohanemiseks, sealhulgas tervishoiusüsteemide vastupanuvõime parandamiseks. .
Rahastamine peaks toimuma pigem toetuste kui laenude kaudu, kohalike suutlikkuse suurendamise ja kogukondade tõelise mõjuvõimu suurendamise kaudu ning see peaks toimuma koos suurte võlgade andeksandmisega, mis piiravad paljude madala sissetulekuga riikide tegutsemist. Keskkonnakriisi tagajärgedest tingitud vältimatute kahjude ja kahjude hüvitamiseks tuleb eraldada lisaraha.
Tervishoiutöötajatena peame tegema kõik endast oleneva, et aidata kaasa üleminekule jätkusuutlikule, õiglasemale, vastupidavamale ja tervislikumale maailmale. Lisaks keskkonnakriisist tuleneva kahju vähendamisele peaksime ennetavalt panustama edasiste kahjude ülemaailmsesse ennetamisse ja kriisi algpõhjuste kõrvaldamisse. Peame võtma ülemaailmsed juhid vastutusele ja jätkama teiste harimist kriisi terviseriskide kohta. Peame ühinema tööga keskkonnasäästlike tervishoiusüsteemide saavutamiseks enne 2040. aastat, tunnistades, et see tähendab kliinilise praktika muutmist. Tervishoiuasutused on juba loovutanud rohkem kui 42 miljardi dollari väärtuses varasid fossiilkütustest; teised peaksid nendega ühinema.[4]
Suurimaks ohuks ülemaailmsele rahvatervisele on maailma liidrite jätkuv suutmatus hoida globaalset temperatuuritõusu alla 1.5°C ega taastada loodust. Kiiresti tuleb teha kogu ühiskonda hõlmavad muudatused, mis viivad õiglasema ja tervema maailmani. Meie kui terviseajakirjade toimetajad kutsume valitsusi ja teisi juhte tegutsema, tähistades 2021. aastat kui aastat, mil maailm lõpuks kurssi muudab.
See juhtkiri avaldatakse samaaegselt paljudes rahvusvahelistes ajakirjades. Palun vaadake täielikku nimekirja siit: https://www.bmj.com/content/full-list-authors-and-signatories-climate-emergency-editorial-september-2021
Konkureerivad huvid: oleme lugenud ja mõistnud BMJ huvide deklareerimise poliitikat ning deklareerime järgmist: FG töötab Ühendkuningriigi kliimamuutuste tervishoiuliidu täitevkomitees ja on Eden Projecti usaldusisik. RS on Patients Know Best juhataja, tal on aktsiad UnitedHealth Groupis, ta on nõustanud Oxford Pharmagenesis ja on Lanceti surma väärtust käsitleva komisjoni esimees.
📃 Täielik nimekiri 2021. aasta septembri kliimamuutuse toimetuse autoritest ja allakirjutanutest
See juhtkiri avaldatakse samaaegselt järgmistes ajakirjades (tähestiku järjekorras)
Lisaks toetavad toimetusi (kuid ei avalda) järgmised ajakirjad
BMJ 2021;374:n1734 (CC BY 4.0)
Lisateavet Frontiers Planet Prize'i kolmanda väljaande kohta: Taotlused on avatud kuni 1. novembrini
Lugege lisateavet United in Science'i kohta: kliimameetmete taaskäivitamine
Lisateavet kohalike kogukondade mõjuvõimu suurendamise kohta: õppetunnid taifuun Yagi mõjust Vietnami põhjaosas
